Dermatologischer Fragebogen:
Tiername:
Alter:
Geschlecht:
Rasse:
Gewicht:
* Bisherige Therapie:
Frage 1: In welchem Alter (genau) hat das Problem begonnen?
Frage 2: Wo war die erste Veränderung?
Frage 3: Beschreiben Sie diese!
Frage 4: Liegt Juckreiz vor? Kratzen, Belecken?
Frage 5: Wie oft am Tag leckt oder kratzt sich das Tier?
Frage 6: Wie stark ist der Juckreiz? (1 = schwach, 10 = stark)
Frage 7: Wenn Juckreiz vorhanden ist, trat die Hautläsion nach oder vor dem Juckreiz auf?
Frage 8: Wann wurden zuletzt Ektoparasiten, z. B. Flöhe auf dem Tier gesehen?
Frage 10: Sind noch andere Tiere im Haushalt vorhanden? Bitte auflisten!
Frage 11: Sind andere Tiere von der Hautkrankheit betroffen?
Frage 13: Haben Sie den Eindruck, dass es sich um ein saisonales Problem handelt?
Frage 15: Falls das Tier eine Historie von Hauterkrankungen aufweist, schildern Sie diese bitte!
Frage 16: Wie ist der Appetit?
Frage 17: Welches Haupt- oder Alleinfuttermittel wird angeboten?
Frage 18: Wichtig: Welche „Leckerbissen“ werden angeboten? Alle aufführen!
Frage 19: Wie ist die Verdauung?
Frage 20: Wie häufig ist der Kotabsatz?
Frage 21: Erbricht das Tier, wenn ja, wie häufig im Monat?
Frage 22: Hat das Tier häufiger Durchfall, wenn ja wie oft im Monat?
Frage 23: Wieviel trinkt das Tier, Angabe der Litermenge, meint der Besitzer das Trinkverhalten habe sich verändert?
Frage 24: Ist das Tier normal, hyperaktiv oder träge?
Frage 25: Hat das Tier Lahmheiten gezeigt? ja nein
Frage 28: Sofern weiblichen Geschlechts, wann war der letzte Östrus?
Frage 29: Wo schläft das Tier (in welchem Raum)?
Frage 31:Springt das Tier auf Möbelstücke und wenn ja auf welche?
Frage 32: In welcher Umgebung hält sich das Tier draußen auf (ländlich, Wald, Stadt)?
Frage 33: Mit welchen Pflanzen hat das Tier dabei möglicherweise Kontakt?
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