Dermatologischer Fragebogen:

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Die mit * gekennzeichneten Felder sind optional!
   
Besitzername:
E-Mail:

Tiername:

Alter:

Geschlecht:

Rasse:

Gewicht:

* Bisherige Therapie:

   
Bitte gehen Sie die Fragen durch und nehmen Sie sich genügend Zeit. Die Ergebnisse, die wir mit Ihnen erarbeiten können werden um so besser sein.

Die folgenden Felder sind alle optional!

Frage 1: In welchem Alter (genau) hat das Problem begonnen?

Frage 2: Wo war die erste Veränderung?

Frage 3: Beschreiben Sie diese!

Frage 4: Liegt Juckreiz vor? Kratzen, Belecken?

Frage 5: Wie oft am Tag leckt oder kratzt sich das Tier?

Frage 6: Wie stark ist der Juckreiz? (1 = schwach, 10 = stark)


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Frage 7: Wenn Juckreiz vorhanden ist, trat die Hautläsion nach oder vor dem Juckreiz auf?

Frage 8: Wann wurden zuletzt Ektoparasiten, z. B. Flöhe auf dem Tier gesehen?

Frage 9: Welche Therapeutika wurden mit welchem Erfolg dagegen eingesetzt?

Frage 10: Sind noch andere Tiere im Haushalt vorhanden? Bitte auflisten!

Frage 11: Sind andere Tiere von der Hautkrankheit betroffen?

Frage 13: Haben Sie den Eindruck, dass es sich um ein saisonales Problem handelt?

Frage 15: Falls das Tier eine Historie von Hauterkrankungen aufweist, schildern Sie diese bitte!

Frage 16: Wie ist der Appetit?

Frage 17: Welches Haupt- oder Alleinfuttermittel wird angeboten?

Frage 18: Wichtig: Welche „Leckerbissen“ werden angeboten? Alle aufführen!

Frage 19: Wie ist die Verdauung?

Frage 20: Wie häufig ist der Kotabsatz?

Frage 21: Erbricht das Tier, wenn ja, wie häufig im Monat?

Frage 22: Hat das Tier häufiger Durchfall, wenn ja wie oft im Monat?

Frage 23: Wieviel trinkt das Tier, Angabe der Litermenge, meint der Besitzer das Trinkverhalten habe sich verändert?

Frage 24: Ist das Tier normal, hyperaktiv oder träge?

Frage 26: Niest das Tier?

Frage 28: Sofern weiblichen Geschlechts, wann war der letzte Östrus?

Frage 29: Wo schläft das Tier (in welchem Raum)?

Frage 31:Springt das Tier auf Möbelstücke und wenn ja auf welche?

Frage 32: In welcher Umgebung hält sich das Tier draußen auf (ländlich, Wald, Stadt)?

Frage 33: Mit welchen Pflanzen hat das Tier dabei möglicherweise Kontakt?

 

   

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